サルコペニアは、加齢による筋肉量の減少および筋力の低下により発症し、歩いたり立ち上がったりする日常生活に影響を及ぼし、介護が必要になったり、転倒するリスクが高まるなどの他、各種疾患の重症化や生存期間にも影響することから注目されている疾患です。
この度、フランスCentre de Recherche en Nutrition HumaineのElizabeth Benz氏らは、オランダのRotterdam Studyを利用して、サルコペニアとサルコペニア肥満(SO)に該当する高齢者を同定し、サルコペニアではない高齢者と総死亡リスクを比較するコホート研究を行い、サルコペニアやSOの人は死亡リスクが高かったことを、2024年3月25日のJAMA Network Open誌電子版にて報告しています。
著者らは、サルコペニアとSOは高齢者に少なからず存在し、総死亡リスクの増加と関連が見られたと結論づけ、サルコペニアの初期に認められる筋力の低下を指標にすれば、生活改善を中心とする介入で、死亡リスクを減らせる可能性が示唆されたと述べています。
ところで、サルコペニアを発症するひとつの原因として、骨格筋に豊富に存在するミトコンドリア数の減少や機能異常がよく知られています。
その他にも、ミトコンドリアの減少と疾患との関係は良く知られていることから、健康を維持していく上で、細胞内のミトコンドリアを増やすことや、活性化させることが有用であると考えられます。
最近、細胞内のミトコンドリア新生作用として注目されているNMN(ニコチンアミドモノヌクレオチド)が注目されていますが、NMNよりも三菱ガス化学が製造する「BioPQQ」の方がはるかに効果が高いことがin vitroで確認され(約1000倍)、ミトコンドリア新生作用と活性化作用が期待されるサプリメント成分として「BioPQQ」がにわかに注目を集めています。
「BioPQQ」を用いた研究では、その他にも「睡眠の質改善作用」、「健康な中高齢者に対する注意力やワーキングメモリーの維持作用」、「ストレス改善作用」など多数の研究報告がされています。
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サルコペニア肥満は総死亡リスクを高める?
先発医薬品の自己負担額が増える?!
10月より、先発医薬品が処方された場合は、特別な理由を除いて、一部保険給付の対象から除外され、自己負担額が増えます。
この度の調剤報酬改定により、後発医薬品のある先発医薬品(いわゆる長期収載品)が処方された場合に、後発医薬品との差額の一部を保険外適応として「選定療養」とすることが決定しました。
「選定療養」とは、健康保険に加入している患者さんが、追加費用を自己負担することにより、保険適用外の治療を、保険適用の治療と併せて受けることができるようにすることです。
選定療養扱いになると、1割や3割といった負担割合ではなく、その一部が保険外の扱いとなって自己負担が増える仕組みです。
この度の調剤報酬改定では、後発医薬品の上市後5年以上経過した長期収載品、または後発医薬品置換率が50%以上となった収載品が対象で、後発医薬品の最高価格帯との価格差の4分の1が自己負担となります。
従って、仮に先発医薬品の価格が200円で、後発医薬品の価格が100円とした場合、その差額の100円の4分の1の25円を自己負担することになります。
但し、医師が医療上必要と認めた場合、あるいは医薬品供給困難な場合などで、薬局側が後発医薬品の準備が整わない場合などは引き続き全額保険給付の対象となります。
今回の改定に伴い、医師が医療上必要と認めたことがわかるように、処方箋の形式も変更されることになりました。
なお、施行されるのは、本年10月1日からです。
万病のもと「慢性炎症」~ミトコンドリア機能低下との関係~
ご存知のとおり、「慢性炎症」は、最近では様々な生活習慣病や、がんなどの引き金となる「万病のもと」として注目されています。
急性炎症は、生体防御反応のひとつで、身体にとって大切な反応ですが、サイレントキラーとも言われる「慢性炎症」は、組織の破壊や臓器の機能低下などが、気づかないうちに進行し、様々な病気の原因に係わる厄介者です。
慢性炎症は、内臓脂肪型肥満や加齢などが原因で起こることがわかっていますが、その他にもミトコンドリアの機能低下により、炎症性物質(インターフェロンなど)が増加し、慢性炎症を発生させることもわかっています。
ミトコンドリアは、加齢とともに細胞内の数量が減少すると同時に、その機能が低下することがわかっていますので、慢性炎症の予防・改善の鍵は「ミトコンドリアの新生・活性化」を促すところにあると言えそうです。
広島大学大学院医系科学研究科の森岡徳光教授らの研究によれば、長期的にストレスを与えて、うつ病や不安障害を呈するモデルマウスの脳内で、ミトコンドリアの障害が発生し、炎症性物質のインターフェロンが増加していることが確認されました。そして、インターフェロンの中和抗体を投与することで症状が改善することを報告しています。
森岡徳光教授らによれば、うつ病や不安障害といった気分障害と称される「こころの病」の患者さんは増加傾向にあり、これらの治療は長期間にわたり患者のQOLの低下を招き、医薬品が効かない患者さんも多いことから、インターフェロン中和抗体などの医薬品の開発は新たなターゲットとして期待されるとコメントしています。
一方、ミトコンドリアの活性化により、炎症性物質の増加を抑えることが期待できることが考えられる中で、最近注目されているサプリメント素材「BioPQQ」の機能性のひとつとして「ミトコンドリアの新生・活性化作用」が知られていますので、「BioPQQ」は、うつ病や不安障害といった気分障害をはじめ、万病のもとと言われる「慢性炎症」を抑えることが期待できそうです。今後の研究成果の報告を待つばかりですが、ますます「BioPQQ」の期待は高まってくるかも知れません。
生きる希望の光 ~ 補完代替医療の発展を期待して ~
補完代替医療は、国内では一般の方をはじめ、医師や薬剤師などの専門分野の方々にも、まだまだなじみの少ない言葉だと思われますが、欧米諸国では様々な研究が積み重ねられ、広く受け入れられている分野で、欧米諸国に比べても日本は半世紀以上遅れていると言われています。
補完代替医療の定義は、日本補完代替医療学会では「現代西洋医学領域において、科学的未検証および臨床未応用の医学・医療体系の総称」で、「通常の医学校では講義されていない医学分野で、通常の病院では実践していない医学・医療のこと」だと定義しています。
「通常の医学校では講義されていない医学・医療」なので、当然ながら通常の教育を受けて国家試験を合格した医師にとっては「わからないから推奨できない」というのがむしろ当然のことかも知れません。
一方で、「補完代替医療」の分野は、西洋医学ではどうすることもできない個々の症例に対して、有用な場合もあることを正しく理解することも大切で、一部の研究者により研究が積み重ねられている分野であることも忘れてはなりません。
最近では、免疫学の進歩にともなって、免疫力を高めるサプリメントなどによる、がん患者さんに対する「補完代替医療」は以前より受け入れられるようになり、がん患者さんの延命や、抗がん剤副作用軽減、痛みの緩和などのQOLの向上を含めると、治療の補助として欠かせない分野と感じます。
「補完代替医療」の中でも、国内で早くから認められるようになったのは「漢方」で、今では「東洋医学」という位置づけで「漢方薬」として医薬品に分類されています。
漢方薬は、何千年という歴史から積み重ねられてきた経験から生まれた薬で、今まで知られていなかった作用機序や新たな疾患に対する有効性なども、やっと最近になってわかってきたという例もあります。
認知症患者さんの一部の症状緩和にもよく使用される「抑(よく)肝散(かんさん)」もその一つです。
最近の研究でパーキンソン病患者さんの運動障害に有効であるという論文が発表されており、韓国では抑肝散に少し改良を加えて臨床研究が進められているようです。
このようなことから感じることは、「エビデンスがないから」という理由で否定したり、「治る・治らない」の二つに一つという考え方をするよりも、通常の医学ではもうどうすることもできないという患者さんのどん底の気持ちから生きる希望の光となるような、患者さんの心の充実や痛みの緩和、副作用軽減などのQOLの向上などの幅広い立場の医療を実現していくことも大切だと思います
。 必要に応じて「補完代替医療」を安心して実践していけるように、補完代替医療分野の研究者は、しっかりと研究を積み重ねる努力を続けること、また「補完代替医療」を取り入れようとされる方は、どのような研究がされているのか、どのような実績があるかなどをご自身で納得できるまで確認することも大切だと思います。
今後、ますますの「補完代替医療」の発展に期待したいと思います。
続報「ブロッコリースプラウト」の新たな知見!
2024年3月号の「代替医療健康食品通信」では、東北大学大学院薬学研究科斎藤芳郎教授らの研究グループによるブロッコリースプラウトに豊富に含まれている「スルフォラファン」の糖尿病増悪因子抑制作用という新たな知見についてお伝えしました。
ブロッコリーやキャベツなどのアブラナ科の野菜に微量に含まれる「スルフォラファン」は、体内に取り込まれた化学物質の解毒作用を有し、がん予防や肥満改善などの作用も知られており、ブロッコリースプラウトは熟成ブロッコリーに比べて数十倍もスルフォラファンを豊富に含むことから近年注目されています。
今回は、「ブロッコリースプラウト」の知見について、続報をお伝えします。
東北大学大学院医学系研究科環境医学分野赤池孝章教授らの研究グループは、マウスを用いた実験で超硫黄分子が新型コロナウィルスやインフルエンザ感染症に対して強力な感染防御能を有し、難治性炎症性肺疾患COPD・肺気腫・突発性肺線維症などの予防・治療効果などについて明らかにし、その研究成果が2023年7月に「Nature Communications」に掲載されました。
超硫黄分子には、エネルギー代謝改善や抗酸化活性があることから創薬への期待が高まっている物質で、酸化ストレスが関わる心血管疾患、生活習慣病、動脈硬化、糖尿病などの代謝性疾患、アルツハイマー病などの神経変性疾患、がんなどの難治性疾患や長寿医療への展開にも期待が寄せられています。
そのような中、大阪公立大学大学院理学研究科の笠松真吾助教らは、「ブロッコリースプラウト」の発芽・成長過程において超硫黄分子量が劇的に増加していることを発見し、今まで分子構造が決定されていない全く未知の超硫黄分子候補物質も多数検出され、2023年9月6日に国際学術雑誌「Redox Biology」にオンライン掲載されました。
ブロッコリースプラウトには、いままで知られていなかったまだまだ未知の作用を有している可能性を秘めている成分といえそうです。今後の研究成果に注目してまいりたいと思います。
じゃがいもの健康成分について
今回は、今の時季から旬を迎えるじゃがいもの健康成分についてご紹介します。
和食でも洋食でも使われる親しみのある食材ですが、どんな栄養成分があるのでしょうか。
★じゃがいもには、ビタミンがたっぷり
あまりイメージがないかもしれませんが、じゃがいもにはビタミン類がたくさん含まれていて、フランスでは「大地のりんご」と言われるくらいビタミンが豊富です。
中でも、ビタミンCとビタミンB1を豊富に含んでいます。ビタミンCはコラーゲンの生成に必須の化合物で、骨や腱、血管を強化し、老化を予防する働きがあります。また、メラニンの生成を抑えてシミ・そばかす、肌のはり・つやを改善する美肌効果も期待できます。
さらに免疫力を高める働きから、風邪などの予防にも役立つと考えられています。
ビタミンB1は、ブドウ糖をエネルギーに変換する際に必要な栄養素であり、皮膚や粘膜の健康維持にも必要な栄養素です。特に糖質を多く摂取する人や、よく運動する人はエネルギー産出量が多いため、より多くのビタミンB1が必要です。
ビタミンB1が不足すると、ブドウ糖から十分なエネルギーを生産できなくなり、疲労やだるさ、食欲不振といった症状が現れます。
★食物繊維とカリウムもたっぷり
じゃがいもには水溶性食物繊維が豊富に含まれています。食物繊維には整腸作用や便秘解消効果があることがよく知られていますが、血糖値の上昇を穏やかにしたり、血中コレステロール濃度を下げたりする働きもあります。また、水溶性食物繊維は、糖質や脂質の腸での吸収を緩やかにする他、善玉菌のエサになったり有害物質を吸着して体外に排出してくれる作用があります。
じゃがいもに豊富に含まれるカリウムは、体内のナトリウムが腎臓で再吸収されるのを防ぎ、ナトリウムの排出を促進し、血圧を下げる作用があります。水溶性で煮ると水中に溶けだすため、みそ汁の具にカリウムを含む野菜などを使うと、みその塩分を排泄してくれます。
食物繊維はじゃがいもの皮部分にも多く含まれているので、食物繊維をたくさん摂りたい場合は、皮付のまま調理するのがオススメです。
今から出荷され始める新じゃがは皮が柔らかくて食べやすく、皮付で食べるのがオススメです。
ただし、皮が緑色になっていたり、芽が出ている場合は、毒素が含まれているので、皮の部分や変色している部分は食べるのを避けるようにしてください。
★じゃがいものクロロゲン酸とは?!
じゃがいもの皮部分に多く含まる特徴的な成分の一つが、クロロゲン酸です。
じゃがいもの他にはコーヒーなどにも含まれているクロロゲン酸は、ポリフェノールの一種で強い抗酸化作用のある栄養成分です。
がん予防や老化防止の効能、糖尿病や脂肪肝の予防にも効果が期待されます。
近年では脂肪の蓄積を抑える働きが分かり、ダイエット成分としても注目されています。
新じゃがが美味しい季節です。食べすぎには注意して栄養たっぷりのじゃがいもを楽しみましょう!
これからの時季、気をつけたい「光線過敏症」
光線過敏症とは、薬剤や食品、化学物質、遺伝などが原因で、日光にあたることが引き金となって引き起こす皮膚症状のことです。
日光による皮膚症状で真っ先に思い浮かぶのが「日焼け」だと思いますが、日焼けはある程度強い日差しを一定時間浴びると誰にでも生じるものですが、通常では反応が起きないような弱い紫外線でも症状が現れるのが光線過敏症です。
特に肌の露出が多くなるこの時季は、薬剤性光線過敏症を引き起こすことが知られているお薬の使用に注意が必要です。
薬剤性光線過敏症の症状は、強いかゆみを伴う紅斑、丘疹、色素沈着やびらんなどの皮膚症状などですが、比較的症状が重いのも特徴で、ステロイド外用剤で効果が得られないこともあり、内服治療が必要となったり、治療期間が長くなることもあります。
さらには、時間の経過とともに皮疹の範囲が周辺に広がっていくこともある厄介者です。
よく知られている貼付剤の成分で「ケトプロフェン」や「ジクロフェナクナトリウム」などがありますが、最近ではこれらの成分が含まれている貼付剤や塗り薬が市販されていますので、痛み止めの貼り薬や塗り薬を購入される場合はご注意ください。
外用薬以外でも内服薬で「光線過敏症」を引き起こす可能性のあるものもあります。
薬剤性光線過敏症が疑われる場合は、直ちにその薬剤を中止し、患部を遮光したうえで、速やかに医療機関に受診してください。症状が強い場合は皮膚科への受診をお勧めします。
また、薬剤性光線過敏症を引き起こしやすい薬剤を使用される場合は、まずは衣類やサポーターなどで物理的に遮光することが大切で、その他にPA+++(又は、++++)と記載されたサンスクリーン剤の中で、紫外線吸収剤(オキシベンゾンやオクトクリレン)が配合されていないものを使用して光を防御することも大切です。
サンスクリーン剤の含有成分がわからない場合は、「ノンケミカル」と記載されているものを選べば大丈夫です。
紫外線が強くなってくるこの時季、日焼けだけでなく薬剤性光線過敏症にも十分に注意してくださいね。
発芽ブロッコリー(ブロッコリースプラウト)に豊富に含まれる「スルフォラファン」の新たな知見!
ブロッコリーの新芽の部分、発芽ブロッコリーは、「ブロッコリースプラウト」ととして店頭でもよく見かけるようになりましたが、ブロッコリーに比べてブロッコリースプラウトは栄養価が高く、特に有用成分のひとつのスルフォラファンの含有量は同じアブラナ科の緑黄色野菜に比べても群を抜いて豊富に含まれてます。
今まで知られているスルフォラファンの作用として、抗酸化作用、認知機能改善効果、糖尿病の血糖値改善効果、統合失調症予防効果、うつ病予防・改善効果、乳がん抑制効果など多数の報告があります。
さらに最近、東北大学大学院薬学研究科斎藤芳郎教授らの研究グループによる「スルフォラファン」の糖尿病増悪因子抑制作用についての研究成果が、2023年10月に生物学分野専門誌「Communications Biology」にオンライン掲載されましたので、お伝えさせて頂きます。
肝臓で合成され血液中に分泌される「セレノプロテインP」は、必須微量元素のセレンを全身に運ぶたんぱく質として重要な働きをしていますが、糖尿病患者では、「セレノプロテインP」の産生が増加して、インスリン抵抗性やインスリン分泌を悪化させることがわかっています。
斎藤芳郎教授らの研究では、ブロッコリースプラウトに豊富に含まれる「スルフォラファン」が、肝細胞のリソソームにおける「セレノプロテインP」の分解を促進して、「セレノプロテインP」の生成を抑制することがわかり、糖尿病予防に対する「スルフォラファン」の新たな知見が見いだされました。
糖尿病患者においては「セレノプロテインP」の生成を適度に抑えて、「セレノプロテインP」を減らしすぎず、増やしすぎず、適度にバランスをとることが重要と考えられますが、ブロッコリースプラウトに含まれるスルフォラファンは、その役割を担う救世主と言えるかも知れません。
ビタミンDサプリメントの摂取で癌死亡率を低下できるかも知れない?!
ビタミンDの有用性については、2020年の秋に「ホンマでっか?!ビタミンDのお話」の中で、ビタミンDのあまり知られていない作用について紹介させていただきました。
この度は、その第二弾として、昨年5月の東京慈恵会医科大学の報道発表資料をもとに「ビタミンDサプリメントの摂取と癌死亡率低下の可能性」についてご紹介させていただきます。
この度の報告は、東京慈恵会医科大学分子疫学研究部浦島充佳教授らと、ドイツ癌研究センター、ハーバード大学、カリフォルニア大学サンフランシスコ校などの他、フィンランド、オーストラリア、ニュージーランドなどの研究機関との国際共同研究による10万人のデータを解析して報告されたものです。
世界では毎年二千万人近くが癌を発症し、約一千万人が癌で死亡していると言われています。
そんな中で、ビタミンDは日光にあたるだけでも体内のビタミンD濃度を高めることができる他、1日2000IU(国際単位)の連日摂取でも副作用の報告はないことから、ビタミンDサプリメントの摂取で癌死亡率を低下できるとすればありがたいことだと思います。
この研究結果によれば、
(1)ビタミンD連日摂取により、癌種に関係なく死亡率を低下が12%減少した
(2)70歳以上では癌死亡率が17%減少し、高齢者で特に有効だった
(3)癌発症前からビタミンDサプリメントを連日摂取していた場合は13%、発症後でも11%癌死を予防した
(4)連日の摂取で有効だったが、月に1回の大量摂取では無効だった
などが報告されています。
東京慈恵会医科大学分子疫学研究部浦島充佳教授によれば、現段階ではこの研究報告をもってビタミンDサプリメント摂取が有意に癌死を抑制するとは言い切れませんので、今後さらにビタミンDの連日摂取の安全性を含めた研究を継続していくとしています。
ビタミンDサプリメントの摂取は、比較的安価でもありますので、健康維持の一環として摂取することも良いかも知れません。
但し、ビタミンDはご高齢者に多い骨粗鬆症に対するお薬として処方されている可能性がありますので、ビタミンDのお薬を処方されている方は、ビタミンDサプリメントの摂取はお控えいただけますようお願い申し上げます。
ビタミンD摂取と癌死亡率低下について!
東京慈恵会医科大学分子疫学研究部浦島充佳教授らと、ドイツ癌研究センター、ハーバード大学、カリフォルニア大学サンフランシスコ校などの他、フィンランド、オーストラリア、ニュージーランドなどの研究機関との国際共同研究により、二重盲検ランダム化プラセボ比較試験に参加した10万人のデータをメタ解析した結果、
①ビタミンD連日摂取により、癌種に関係なく死亡率を低下が12%減少した
②70歳以上では癌死亡率が17%減少し、高齢者で特に有効だった
③癌発症前からビタミンDサプリメントを連日摂取していた場合は13%、発症後でも11%癌死を
予防した
④連日の摂取で有効だったが、月に1回の大量摂取では無効だった
などが明らかにされ、その研究成果が論文に掲載されています。
世界では毎年二千万人近くの人が癌を発症し、約一千万人が癌で死亡していると言われていますが、患者さんの治療費の負担も大きな課題となっています。
そんな中で、ビタミンDは日光にあたるだけでも体内のビタミンD濃度を高めることができる他、1日2000IU(国際単位)の連日摂取でも副作用の報告はなく、比較的安価に摂取することが可能です。
東京慈恵会医科大学分子疫学研究部浦島充佳教授によれば、現段階ではこの研究報告をもってビタミンDサプリメント摂取が有意に癌死を抑制するとは言い切れませんので、今後さらにビタミンD連日摂取の安全性を含めた研究を継続していくとして、すでにその試験も始まっています。
たかがビタミン、されどビタミン!
ビタミンといえば身近すぎて軽視しがちなところもありますが、例えばビタミンB2は、ミトコンドリアを活性化することにより細胞老化を抑制するなど、今まで知られていなかったことも次々に報告されています。
総合ビタミンサプリメント(アサヒのサプリ「ディアナチュラ」など)や、総合ビタミン医薬部外品(ポポンSなど)の摂取は、安価でもあり、私たちの健康を維持していくうえで、有用かも知れません。