妊婦さんがお薬を使用するときは、胎児への影響が気になるのは母親として当然のことと思います。ましてや、初めての妊娠や、妊娠に気づいていなかったときにお薬を服用したときには、なおさら気になることでしょう。
そこで今回は、妊婦さんからよく頂く質問について、Q＆A形式でご紹介いたします。

Q1; インフルエンザと診断されましたが、抗インフルエンザ薬は服用しても大丈夫ですか？

A； 妊婦さんがインフルエンザに感染すれば、一般的には気管支炎や肺炎の合併の恐れもあり、重症化しやすいと言われていますので、発症後４８時間以内に速やかに服用してください。もちろん、予防接種をはじめ、うがい・手洗い・外出時のマスク着用・睡眠・お部屋の換気と加湿など、予防対策をしっかりと行うことが大切です。

Q2； 腰痛で湿布薬をもらいましたが、胎児への影響はありませんか？

A； 湿布薬などの外用薬は、皮膚から吸収されて有効成分が血液中に移行し、さらに胎盤を介して胎児の血中に移行する量はごくわずかと考えられるため、通常量であれば胎児への影響はまずないと考えられます。
　　一方で、ケトプロフェン配合の湿布薬は、血中に移行しやすいため、妊娠後期に使用した例で胎児動脈管収縮が報告されているため、ケトプロフェン配合の湿布薬は「妊娠後期女性には使用しないこと」になっています。しかし、これも使用期間や使用量の問題がありますので、大量に、あるいは漠然と長期間で使用しない限り、過度に心配されなくても良いと考えられます。

Q3； アトピー性皮膚炎でステロイド外用薬を使用していますが、大丈夫ですか？

A； 添付文書には「妊娠または妊娠している可能性のある婦人に対しては、大量または長期にわたる広範囲な使用は避けること」と記載されていますが、臨床的に使用する一般的な使用量や使用方法であれば体内への成分の吸収量は少なく胎児への影響はありません。
もっともよくないのは、自己判断で使用を中止してしまうことで、症状を悪化させてしまうことです。
自己判断で使用を中止することなく、担当医師の指示に従って正しく使用してください。

Q４； 便秘がひどくて、妊娠しているのに気づかずに家にあったセンノシドを服用したが大丈夫でしょうか？

A； 妊娠期の便秘の大部分は、大腸の動きが悪くなっておこる「機能性便秘」と言われていますので、まずは運動と食事に気を配ることが大切です。それでも効果が見られない場合は、お薬を使用することになりますが第一選択は「酸化マグネシウム」です。それでも効果が見られない場合は、ピコスルファートナトリウムやセンノシドなどを使用することがありますが、センノシドなどは動物実験では子宮収縮をおこすことが知られていますので、添付文書上は妊婦さんには「原則禁忌」（原則として使用しないこと）となっています。しかし、ヒトが服用した場合に流産のリスクが増加したという報告はございませんので、「飲んで
しまった」という場合であっても、過度に心配する必要はございません。

その他、点鼻薬やレントゲン検査によるX線被爆などについても、全く心配はございません。
いずれにしても過度に心配することは避けて、気になることがあれば気軽に主治医にご相談することと、妊娠が確認されていなくてもその可能性のある場合は、あらかじめ受診時に医師に伝えておくことが大切と思われます。

調剤薬局でお薬をもらう時にレジ袋にまとめて入れてもらうのは、よく見かける光景ですね。
薬剤師が、なぜレジ袋に入れてお薬を患者さんに渡すのかと言えば、お薬の袋以外に領収書はもちろん、お薬の情報提供書や明細書などが、バラバラにならないようにするため、まとめて一つの袋に入れるようにしてくれているからです。
患者側からしても、そのほうが他のものと混ざらずにわかりやすくて便利で、持ち運びもしやすいという利点があります。

この「レジ袋」、今年の７月から有料化が義務付けられることをご存知でしたでしょうか？
すでにスーパーなどでは有料化になっているところが多く、スーパーでは違和感はないと思いますが、薬局で１枚３円とか５円とか言われると、「なんでやねん！ ほな袋はいらんわ！」という人も増えてくるのではないでしょうか？それこそが国が考えている「思うツボ」です。
これというのも、いま何かと話題になっている「環境問題」に起因するものですが、確かに他人事ではない自分事としてとらえるためには致し方ないことかも知れませんね。
むしろもう少し早く国民全体で意識して取り組むべき課題であったかも知れませんが、今年の７月からすべての小売業者のレジ袋は有料になることは知っていても、「まさか、薬局は対象外だろう」とか「有料化が義務化されると言ってもそんなに厳しくないだろう」と安易に考えている方も少なからずいるように感じます。
しかし、これは例外なくすべての小売業者、すなわち薬局も対象となります。
レジ袋に代わる方法をどのように進めていくかについては、各薬局の工夫の見せどころかも知れません。
今はそれほど多く報道されていませんが、おそらく７月が近づいて来れば、マスコミでもこの問題について大きく取り上げられてくるものと思われます。
これを機会に改めてプラスチック製品のゴミの問題を含めて、地球温暖化につながる環境問題をみんなで考える機会になればよいのではないかと思います。

「医薬品だから大丈夫」、「サプリメントはエビデンスがないからダメ」などのお声を耳にすることが、少なからずあります。特に、医療の専門家からそのようなお声を頂く場合が多いような印象を受けます。
しかし、以前にも別件でお伝えしたことがありますが、一概に「医薬品だから大丈夫」とも言いきれない事例もあります。
もちろん、医薬品に比べてサプリメントはエビデンスに乏しいのは事実ですし、販売業者によっては根拠に乏しいにも関わらず、医薬品のように効能効果を謳って販売している業者も存在することも事実ですので、一般消費者の方がどの程度信頼できる情報なのかを見極めるのが難しいこともあるかも知れません。
一方で、医薬品だから「安全・安心」かと言えば、必ずしもそうとは言えず、医薬品だからこそつきものの
「副作用」の問題も無視できませんし、さらに「今さら・・・」と驚くような事案も結構あるのも事実です。
本日は、「えっ！今さら・・・？」と言いたくなるような回収の事案を２つご紹介します。

まず一つ目は、もう５０年前（半世紀前）に発売された「ポリエンホスファチジルコリン」含有の医薬品の自主回収についてですが、５０年前に発売された医薬品と聞いただけでも「えっ、今さら回収？」と思いませんか。
この度の自主回収の理由は、もともと使用期限が製造から４年と定められていましたが、この度の長期安定性試験において、３６か月経過時に承認規格から一部逸脱している事が判明したため、順次自主回収して使用期限を
３年に変更するというものです。
メーカーからの報告では軽微な事案であるようですが、それにしても発売開始から半世紀も経過するまでなぜ今まで判らなかったのかと疑問を生じてしまうのは私だけでしょうか。
もうひとつは、ラニチジン塩酸塩という成分を含有する医薬品についてです。
いわゆる先発医薬品メーカーが販売する商品も含まれており、メーカーからの情報によれば、もととなる薬の
原料の中にごく少量ではありますが、海外で発がん性物質が検出されたためという理由によるものです。
国内販売の商品については、現在調査中とのことですが、この薬を使用している患者さんは、医療機関や薬局から説明があり、手もとにある薬もすべて回収されることになっています。
しかし、この薬も３０年以上前に発売された実績のある薬であることを思うと、それが、なぜ「今さら・・」と感じてしまいます。
皆様は、これらの報道をどのように感じますでしょうか？

私は、必要な薬は必要ですので、自分勝手な判断で服用を中止することはしないで、医師の指示通り服用すべきであり、もし疑問点を生じた場合は医師や薬剤師に相談することが大切と思う一方で、必要以上の向精神薬や不必要なお薬を安易に服用する事は避けるべきと考えます。
これもわかっているようで、案外見落としがちな大きな「落とし穴」となりかねないと感じますが、最近話題になっているポリファーマシー（多剤処方）の問題を正しく、しっかりと理解する事が大切だと思います。

健康を支える３大要素は、「食事」、「運動」、「睡眠」と言われています。
その中でも、特に最近では、睡眠と健康の関係について注目されています。すなわち、ストレス社会と言われる今日において、「睡眠の質の低下」と「免疫力の低下」や「認知症」との関係などもわかってきました。
最近気になるのは、若い世代の方でも睡眠薬を服用しているというお声を聞く機会が増えているように感じます。
また、超高齢化社会を迎える中で、大きな課題となっているのが「認知症」への取り組みです。今のところ、認知症の根本的な治療法はなく、その周辺症状の対応が大きなカギを握っています。
認知症の周辺症状は、「被害妄想」、「自閉」、「幻覚」、「抑うつ」など様々ですが、その中でも、昼夜逆転や夜間徘徊などの睡眠の問題への対処が最も大切と考えられています。
なぜなら、日中に眠気が強くなることで生じる記憶力の低下をはじめ、睡眠の問題は他の周辺症状を悪化させる要因にもなります。
認知症の方が夜間覚醒を促す原因は、実は「睡眠時こむらがえり」、「むずむず脚症候群」、「睡眠時無呼吸症候群」などの他、「日中の運動不足」や「お薬による副作用（抗アレルギー剤など）による日中の眠気」など様々ありますが、それらが原因の夜間覚醒が単なる不眠症と誤診されてしまうことや、家族から「夜間徘徊の訴え」があれば睡眠薬や向精神薬を投与されることも珍しくありません。
しかし、これらのお薬を服用することにより、ますます認知症の症状が悪化することもありますので、不眠を訴える根本的な原因は何なのかをしっかりと見極める必要があります。
そのためには、やはり専門の医師の診断が重要になりますので、認知症治療を行う場合は、介護するご家族等と専門医との密接なコミュニケーションが大切になるのではないでしょうか。

「デング熱？、そういえば聞いたことがあるかな？」 国内では、デングウィルスを媒介する「ヒトスジシマカ」の活動が、これから９月にかけて活発になりますが、２０１４年には１６２人もの人が感染したという報告があり、大きな話題になりました。
しかし、この時を機会に日本では媒介する蚊の発生を抑える対策が進み、また虫よけスプレーなどの使用により、国内での感染は確認されていませんので、多くの方はもう大丈夫と思っている方も多いのではないでしょうか？そこに大きな落とし穴が潜んでいます。
信頼できるメールマガジンによれば、感染症の専門家が参加するメーリングリストで、インドネシアでデング熱が急増しているとの報告があったそうです。そこで詳しく調べてみたところ、国内感染者の確認はされていませんが、海外で感染した例、いわゆる輸入感染者の本年度の累積は、すでに２７都道府県にまたがり、東京都で４６人、大阪府で１９人、神奈川県で１４人など多くの方が感染しているようです。
輸入感染例の推定地域は、インドネシア、タイ、マレーシア、フィリピンなど様々ですが、実はそれらの国々ではデング熱の感染が拡大していますので、国内感染が報告されていなくても、海外に旅行や出張で行かれた時に感染することも十分に考えらます。
デング熱の怖いところは、２度目の感染による重症化で、死亡例も報告されています。デングウィルスには４つの型があり、そのうちのひとつに感染すると終生免疫を獲得しますが、別の型に感染することがあります。実は、２度目の感染で重症化する率が高くなりますので「２度目の感染が恐ろしい」と言われています。
海外では、すでに複数の型のデングウィルスが流行し、死亡例も増えているようです。
いまから９月にかけて、３８度以上の突然の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛などの風邪とよく似た症状が発生した場合、自己判断で放置せず、血小板数や白血球数の減少の有無の確認をして、デング熱感染の有無の確認をお勧めします。
現在のところ、デング熱の確実な予防対策はありませんが、オキナワモズクフコイダンで予防できる可能性があるという論文が発表されています。
特にこの時期にインドネシア、タイ、マレーシア、フィリピンなどの海外に出かけられる方は、エビデンスとして乏しいのは否定できませんが、自分の身を守る一つの手段としてオキナワモズクフコイダン配合食品「フコイダンプラスパーフェクト」を飲用されるのも良いかも知れません。