今回は、調剤薬局をさらに便利でお得にご利用いただける方法をご紹介しましょう。

★複数の医療機関の処方箋を同時に持っていくと一部負担金が安くなります！
本年４月から調剤報酬が改定され、複数の医療機関の処方箋を１つの薬局に同時に持っていくと、２件目（２枚目）の医療機関の処方箋分からの調剤基本料の２０％分の一部負担金が軽減されるようになりました。

さらに、まとめて処方箋を持ってくることで、
(1) 全てのお薬を一度に受け取れる！
(2) あちこちの薬局に行かなくていいので便利！
(3) 先にFAXしておくと、時間短縮になるかも！
(4) お薬の飲み合わせや重複を薬剤師が確認できる！
(5) いつもの薬局だから、安心で快適、しかも安くなる！
などの便利で安心な点がたくさんあります。
お得で便利になりますので、ぜひ、処方箋はまとめて、かかりつけ薬局に持参されるとよいと思います。
ただし、処方箋の有効期限は発行日を含めて４日間です。期限を過ぎるとその処方箋は無効になりますのでご注意ください。

★体への負担を軽減するため、薬剤師がお薬の整理のお手伝いをしてくれます！
色々な医療機関からお薬をもらっていて、「何の薬か分からなくなった」「飲み方が分からなくなった」「残っている薬がたくさんある」ということはありませんか？
そんな時は、お手元のお薬を自分のかかりつけ薬局に持参すると、薬剤師がお薬の整理をしてくれることがあります。
お薬を整理すれば、残薬を有効に利用してお薬代が軽減できたり、お薬の重複がなくなり体への負担を軽減できたり、飲み合わせによる副作用を防げたり・・など、良いことがたくさんありますので、ぜひ自分のかかりつけ薬局を決めて、薬剤師に相談されてはいかがでしょうか。

これらの取り組みは、「かかりつけ薬局」をしっかり決めてもらうようにするための、国の政策の一環で取り決めされたものです。
この度の調剤報酬の改定で、上記の他にも、お薬手帳に自分がメインで利用する薬局名の記載を推奨するなど、「かかりつけ薬局」への意識づけを行うための国の工夫も、ちらほら見ることができます。

いま、お薬の重複投薬やポリファーマシー（お薬の出しすぎ）による体への弊害（副作用の発現など）がクローズアップされていますので、それらを解消するためにも、自分がメインで利用する「かかりつけ薬局」をもつことは、これからの時代の必須条件になってくるように思われます。
自分の「かかりつけ薬局」をまだ決めていない方は、ぜひ「かかりつけ薬局」を決めて、できればその薬局の特定の薬剤師を「かかりつけ薬剤師」として、常に自分の体調を管理してもらうのも良いかも知れません。

妊婦さんがお薬を使用するときは、胎児への影響が気になるのは母親として当然のことと思います。ましてや、初めての妊娠や、妊娠に気づいていなかったときにお薬を服用したときには、なおさら気になることでしょう。
そこで今回は、妊婦さんからよく頂く質問について、Q＆A形式でご紹介いたします。

Q1; インフルエンザと診断されましたが、抗インフルエンザ薬は服用しても大丈夫ですか？

A； 妊婦さんがインフルエンザに感染すれば、一般的には気管支炎や肺炎の合併の恐れもあり、重症化しやすいと言われていますので、発症後４８時間以内に速やかに服用してください。もちろん、予防接種をはじめ、うがい・手洗い・外出時のマスク着用・睡眠・お部屋の換気と加湿など、予防対策をしっかりと行うことが大切です。

Q2； 腰痛で湿布薬をもらいましたが、胎児への影響はありませんか？

A； 湿布薬などの外用薬は、皮膚から吸収されて有効成分が血液中に移行し、さらに胎盤を介して胎児の血中に移行する量はごくわずかと考えられるため、通常量であれば胎児への影響はまずないと考えられます。
　　一方で、ケトプロフェン配合の湿布薬は、血中に移行しやすいため、妊娠後期に使用した例で胎児動脈管収縮が報告されているため、ケトプロフェン配合の湿布薬は「妊娠後期女性には使用しないこと」になっています。しかし、これも使用期間や使用量の問題がありますので、大量に、あるいは漠然と長期間で使用しない限り、過度に心配されなくても良いと考えられます。

Q3； アトピー性皮膚炎でステロイド外用薬を使用していますが、大丈夫ですか？

A； 添付文書には「妊娠または妊娠している可能性のある婦人に対しては、大量または長期にわたる広範囲な使用は避けること」と記載されていますが、臨床的に使用する一般的な使用量や使用方法であれば体内への成分の吸収量は少なく胎児への影響はありません。
もっともよくないのは、自己判断で使用を中止してしまうことで、症状を悪化させてしまうことです。
自己判断で使用を中止することなく、担当医師の指示に従って正しく使用してください。

Q４； 便秘がひどくて、妊娠しているのに気づかずに家にあったセンノシドを服用したが大丈夫でしょうか？

A； 妊娠期の便秘の大部分は、大腸の動きが悪くなっておこる「機能性便秘」と言われていますので、まずは運動と食事に気を配ることが大切です。それでも効果が見られない場合は、お薬を使用することになりますが第一選択は「酸化マグネシウム」です。それでも効果が見られない場合は、ピコスルファートナトリウムやセンノシドなどを使用することがありますが、センノシドなどは動物実験では子宮収縮をおこすことが知られていますので、添付文書上は妊婦さんには「原則禁忌」（原則として使用しないこと）となっています。しかし、ヒトが服用した場合に流産のリスクが増加したという報告はございませんので、「飲んで
しまった」という場合であっても、過度に心配する必要はございません。

その他、点鼻薬やレントゲン検査によるX線被爆などについても、全く心配はございません。
いずれにしても過度に心配することは避けて、気になることがあれば気軽に主治医にご相談することと、妊娠が確認されていなくてもその可能性のある場合は、あらかじめ受診時に医師に伝えておくことが大切と思われます。

調剤薬局でお薬をもらう時にレジ袋にまとめて入れてもらうのは、よく見かける光景ですね。
薬剤師が、なぜレジ袋に入れてお薬を患者さんに渡すのかと言えば、お薬の袋以外に領収書はもちろん、お薬の情報提供書や明細書などが、バラバラにならないようにするため、まとめて一つの袋に入れるようにしてくれているからです。
患者側からしても、そのほうが他のものと混ざらずにわかりやすくて便利で、持ち運びもしやすいという利点があります。

この「レジ袋」、今年の７月から有料化が義務付けられることをご存知でしたでしょうか？
すでにスーパーなどでは有料化になっているところが多く、スーパーでは違和感はないと思いますが、薬局で１枚３円とか５円とか言われると、「なんでやねん！ ほな袋はいらんわ！」という人も増えてくるのではないでしょうか？それこそが国が考えている「思うツボ」です。
これというのも、いま何かと話題になっている「環境問題」に起因するものですが、確かに他人事ではない自分事としてとらえるためには致し方ないことかも知れませんね。
むしろもう少し早く国民全体で意識して取り組むべき課題であったかも知れませんが、今年の７月からすべての小売業者のレジ袋は有料になることは知っていても、「まさか、薬局は対象外だろう」とか「有料化が義務化されると言ってもそんなに厳しくないだろう」と安易に考えている方も少なからずいるように感じます。
しかし、これは例外なくすべての小売業者、すなわち薬局も対象となります。
レジ袋に代わる方法をどのように進めていくかについては、各薬局の工夫の見せどころかも知れません。
今はそれほど多く報道されていませんが、おそらく７月が近づいて来れば、マスコミでもこの問題について大きく取り上げられてくるものと思われます。
これを機会に改めてプラスチック製品のゴミの問題を含めて、地球温暖化につながる環境問題をみんなで考える機会になればよいのではないかと思います。

「医薬品だから大丈夫」、「サプリメントはエビデンスがないからダメ」などのお声を耳にすることが、少なからずあります。特に、医療の専門家からそのようなお声を頂く場合が多いような印象を受けます。
しかし、以前にも別件でお伝えしたことがありますが、一概に「医薬品だから大丈夫」とも言いきれない事例もあります。
もちろん、医薬品に比べてサプリメントはエビデンスに乏しいのは事実ですし、販売業者によっては根拠に乏しいにも関わらず、医薬品のように効能効果を謳って販売している業者も存在することも事実ですので、一般消費者の方がどの程度信頼できる情報なのかを見極めるのが難しいこともあるかも知れません。
一方で、医薬品だから「安全・安心」かと言えば、必ずしもそうとは言えず、医薬品だからこそつきものの
「副作用」の問題も無視できませんし、さらに「今さら・・・」と驚くような事案も結構あるのも事実です。
本日は、「えっ！今さら・・・？」と言いたくなるような回収の事案を２つご紹介します。

まず一つ目は、もう５０年前（半世紀前）に発売された「ポリエンホスファチジルコリン」含有の医薬品の自主回収についてですが、５０年前に発売された医薬品と聞いただけでも「えっ、今さら回収？」と思いませんか。
この度の自主回収の理由は、もともと使用期限が製造から４年と定められていましたが、この度の長期安定性試験において、３６か月経過時に承認規格から一部逸脱している事が判明したため、順次自主回収して使用期限を
３年に変更するというものです。
メーカーからの報告では軽微な事案であるようですが、それにしても発売開始から半世紀も経過するまでなぜ今まで判らなかったのかと疑問を生じてしまうのは私だけでしょうか。
もうひとつは、ラニチジン塩酸塩という成分を含有する医薬品についてです。
いわゆる先発医薬品メーカーが販売する商品も含まれており、メーカーからの情報によれば、もととなる薬の
原料の中にごく少量ではありますが、海外で発がん性物質が検出されたためという理由によるものです。
国内販売の商品については、現在調査中とのことですが、この薬を使用している患者さんは、医療機関や薬局から説明があり、手もとにある薬もすべて回収されることになっています。
しかし、この薬も３０年以上前に発売された実績のある薬であることを思うと、それが、なぜ「今さら・・」と感じてしまいます。
皆様は、これらの報道をどのように感じますでしょうか？

私は、必要な薬は必要ですので、自分勝手な判断で服用を中止することはしないで、医師の指示通り服用すべきであり、もし疑問点を生じた場合は医師や薬剤師に相談することが大切と思う一方で、必要以上の向精神薬や不必要なお薬を安易に服用する事は避けるべきと考えます。
これもわかっているようで、案外見落としがちな大きな「落とし穴」となりかねないと感じますが、最近話題になっているポリファーマシー（多剤処方）の問題を正しく、しっかりと理解する事が大切だと思います。

健康を支える３大要素は、「食事」、「運動」、「睡眠」と言われています。
その中でも、特に最近では、睡眠と健康の関係について注目されています。すなわち、ストレス社会と言われる今日において、「睡眠の質の低下」と「免疫力の低下」や「認知症」との関係などもわかってきました。
最近気になるのは、若い世代の方でも睡眠薬を服用しているというお声を聞く機会が増えているように感じます。
また、超高齢化社会を迎える中で、大きな課題となっているのが「認知症」への取り組みです。今のところ、認知症の根本的な治療法はなく、その周辺症状の対応が大きなカギを握っています。
認知症の周辺症状は、「被害妄想」、「自閉」、「幻覚」、「抑うつ」など様々ですが、その中でも、昼夜逆転や夜間徘徊などの睡眠の問題への対処が最も大切と考えられています。
なぜなら、日中に眠気が強くなることで生じる記憶力の低下をはじめ、睡眠の問題は他の周辺症状を悪化させる要因にもなります。
認知症の方が夜間覚醒を促す原因は、実は「睡眠時こむらがえり」、「むずむず脚症候群」、「睡眠時無呼吸症候群」などの他、「日中の運動不足」や「お薬による副作用（抗アレルギー剤など）による日中の眠気」など様々ありますが、それらが原因の夜間覚醒が単なる不眠症と誤診されてしまうことや、家族から「夜間徘徊の訴え」があれば睡眠薬や向精神薬を投与されることも珍しくありません。
しかし、これらのお薬を服用することにより、ますます認知症の症状が悪化することもありますので、不眠を訴える根本的な原因は何なのかをしっかりと見極める必要があります。
そのためには、やはり専門の医師の診断が重要になりますので、認知症治療を行う場合は、介護するご家族等と専門医との密接なコミュニケーションが大切になるのではないでしょうか。