「白内障」は、年齢とともに目の中にある水晶体が白く濁って視力が低下する病気で、原因は様々ですが、加齢によるものが最も多いと言われています。
50代で約半数、80歳以上の高齢者では、なんとほぼ100％の人が罹患しているそうです。
白内障治療は、点眼薬や手術などによる治療がありますが、「白内障手術」は日帰り手術が今では当たり前になっていますね。
しかし、その「白内障手術」を受ける際に、思わぬ落とし穴があるのをご存じでしょうか？
実は、中高年齢層の方が服用されている可能性の高いお薬が、白内障手術に大きな影響を与えることがあるんです！
例えば、前立腺肥大症による排尿困難に対して「α１受容体遮断薬」というお薬を使用することがあります。
α１受容体遮断薬は、前立腺の筋肉を緩めて排尿困難を改善しますが、α１受容体遮断薬を飲んでいる患者が瞳孔（虹彩）を開いて行われる白内障の手術を行った場合に、手術中に瞳孔（虹彩）が突然閉じてきて手術の進行を妨げてしまう、「術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)」と呼ばれる症状を引き起こすことがあります。
「術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)」は、まだ比較的最近（十数年前）になってから知られてきたもので、前立腺肥大症の薬だけでなく、高血圧症の薬などのように同じ作用を持つ薬でも注意が必要です。
これらの薬を服用される方は、中高年齢層の方が多く、白内障手術をされる機会も高まることが考えられますので注意しなければなりません。

【術中虹彩緊張低下症候群に注意を有する薬の一例】
●前立腺肥大症治療薬
タムスロシン塩酸塩、シロドシン、ナフトピジル、ウラピジル

●高血圧症治療薬
ドキサゾシンメシル酸塩、ブナゾシン塩酸塩、ラベタロール塩

●統合失調症治療薬
リスペリドン、パリペリドン酸塩

●緑内障
ブナゾシン塩酸塩

上記の薬が必ずしも術中虹彩緊張低下症候群を引き起こすわけではありませんが、白内障手術を行うことになった場合は、眼科医にα１受容体遮断薬を服用していることを伝えるようにしてください。

このように、服用中のお薬が他の薬との相互作用や手術に影響を及ぼすこともありますので、普段からお薬手帳を持参し、医師や薬剤師に現在使用している薬の内容を伝えておくことも大切だと思います。

先日に実施した「健康スマイル」アンケートで、「AGE」について掲載してほしいというお声がありましたので、今回は「AGE」についてお伝えいたします。
「AGE」って、聞きなれない言葉だと思いますが、「糖化」なら知っているという方もいるかも知れません。
「AGE」も「糖化」も、最近では健康とのかかわりについてにわかに注目されている言葉です。
悪玉酸素と呼ばれている活性酸素による身体の酸化が「体のサビ」と呼ばれているのに対して、糖化は「体の焦げ」と呼ばれています。
糖化とは、食事などから摂った余分な糖分が体内のたんぱく質と反応して細胞を老化させる現象で、これが進むとお肌のしわやシミが現れてきます。
糖化によって作られる糖化最終生成物質が「AGE」で、その「AGE」は、体内の組織に作用して、動脈硬化、骨粗しょう症、白内障、アルツハイマー病、がんなど様々な病気のもとになることが知られてきました。
AGEを発見したのは、フランスの科学者メラールという人ですが、これを英語読みするとメイラードになります。
ホットケーキにタコ焼き、食パンに焼きおにぎり、お好み焼きなどは、加熱しておいしそうな褐色になりますが、これが有名な「メイラード反応」です。
「メイラード反応」といえば、もしかすると聞いたことがある方もいるのではないでしょうか。
おいしそうな褐色は、「メイラード反応」によってAGEが大量に発生した証拠です。
余談になりますが、糖尿病の検査の指標として用いられているHbA1cも糖がヘモグロビンとくっついたことにより生成する物質で、「AGE」の一種なのです。
体にAGEができやすいのは、血糖値が上がりやすい食後３０分～１時間と言われていますので、急激に血糖値を上げないようにする工夫も大切で、最近ではGI値という指標をよく用いられています。
GI値とは、血糖値の上昇する割合を数値化したもので、GI値の低い食品ほど血糖値が上がりにくいと言われています。
GI値の低い食品をうまく組み合わせて、糖化の抑制につなげていくことも大切です。
ところで、AGEは加齢とともに増えてくるのですが、AGEの恐ろしいところは、私たちの体内のたんぱく質を攻撃して、その機能を低下させてしまうことです。
これが老化を進めて寿命を縮める原因になると言われ、やっかいなことに、AGEの攻撃によって失ってしまった体内のたんぱく質の機能は、もとに戻らない不可逆的と言われています。
ここで理論的な救世主として思い浮かべるのが、HSP（ヒートショックプロテイン）、即ち「タンパク質の修理屋さん」です。
もしかするとこの「HSP」は、身体の老化抑制や寿命の延長で脚光を浴びる日が来るかも知れないと勝手に思っています。なぜなら、HSPは、たんぱく質の変性を抑制したり、繊維化したコラーゲンをもとに戻す可能性が報告されるなど、今まで不可逆的と考えられて
きた常識を覆す報告もあるからです。
その「HSP」を体内で増やすことができる可能性のある食材のひとつに「アスパラガス抽出物」が注目されていますので、それらの成分を配合したサプリメントを摂取することも健康長寿に役立つのかも知れません。

今年もいよいよ本格的に暑い季節がやってきました。
この時期になると気を付けなければならないのが熱中症ですが、暑い日が続くと熱中症を予防する目的で、水分とミネラル成分の補給ばかりに気をとられがちになります。
しかしそこに気をとられすぎると、思わぬところで落とし穴が待ち構えていることもあります。
容易に理解できるのは、Na、すなわち塩分の取りすぎです。水分とともに塩分補給も大切なのですが、高血圧症の方は塩分の取りすぎは好ましくありません。
その他、患者さんから「この薬はジュースで飲んでも大丈夫？」と聞かれることがあります。
おそらく使用されることが多い高血圧や狭心症の方に使用されているカルシウム拮抗剤や血中コレステロール値を低下させるお薬などで、「グレープフルーツジュースと一緒に飲まないでください」という注意喚起が薬局でなされていることが多いため、どこかで耳にしたことがあるので、気になって質問されるのだと思います。
「グレープフルーツジュースと一緒に飲まないでください」というのは、グレープフルーツに含まれるフラノクマリン類という成分が、お薬を代謝する酵素の作用を妨げて、お薬の効果を増強してしまうことが報告されているからです。
それでは、グレープフルーツジュースだけ飲まなかったら大丈夫かといえば、そうではありません。
夏によく食べたり、ジュースとして飲んだりする八朔や夏みかんなども同じです。
夏場は水分補給として、口当たりの良い柑橘系のジュースを飲んだり、食べたりすることも多いと思いますので、特にご注意ください。
さらには、例えば「リスペリドン」という液体のお薬は、味に特徴があり苦手な方も多いようですが、お茶やコーラと一緒に飲むとリスペリドンの効果がなくなることも知られています。
上記のようなことを踏まえると、お薬を飲むときは、水やぬるま湯が良いのですが、その他の飲み物でお薬を服用するときは、ちょっと意識してあらかじめ薬剤師に聞いておくのもよいかも知れません。

夏場は特にのどが渇いて多くの水分を摂取しがちになりますが、暴飲は体調を崩すきっかけにもなりますので、くれぐれもご注意を！

今回は、調剤薬局をさらに便利でお得にご利用いただける方法をご紹介しましょう。

★複数の医療機関の処方箋を同時に持っていくと一部負担金が安くなります！
本年４月から調剤報酬が改定され、複数の医療機関の処方箋を１つの薬局に同時に持っていくと、２件目（２枚目）の医療機関の処方箋分からの調剤基本料の２０％分の一部負担金が軽減されるようになりました。

さらに、まとめて処方箋を持ってくることで、
(1) 全てのお薬を一度に受け取れる！
(2) あちこちの薬局に行かなくていいので便利！
(3) 先にFAXしておくと、時間短縮になるかも！
(4) お薬の飲み合わせや重複を薬剤師が確認できる！
(5) いつもの薬局だから、安心で快適、しかも安くなる！
などの便利で安心な点がたくさんあります。
お得で便利になりますので、ぜひ、処方箋はまとめて、かかりつけ薬局に持参されるとよいと思います。
ただし、処方箋の有効期限は発行日を含めて４日間です。期限を過ぎるとその処方箋は無効になりますのでご注意ください。

★体への負担を軽減するため、薬剤師がお薬の整理のお手伝いをしてくれます！
色々な医療機関からお薬をもらっていて、「何の薬か分からなくなった」「飲み方が分からなくなった」「残っている薬がたくさんある」ということはありませんか？
そんな時は、お手元のお薬を自分のかかりつけ薬局に持参すると、薬剤師がお薬の整理をしてくれることがあります。
お薬を整理すれば、残薬を有効に利用してお薬代が軽減できたり、お薬の重複がなくなり体への負担を軽減できたり、飲み合わせによる副作用を防げたり・・など、良いことがたくさんありますので、ぜひ自分のかかりつけ薬局を決めて、薬剤師に相談されてはいかがでしょうか。

これらの取り組みは、「かかりつけ薬局」をしっかり決めてもらうようにするための、国の政策の一環で取り決めされたものです。
この度の調剤報酬の改定で、上記の他にも、お薬手帳に自分がメインで利用する薬局名の記載を推奨するなど、「かかりつけ薬局」への意識づけを行うための国の工夫も、ちらほら見ることができます。

いま、お薬の重複投薬やポリファーマシー（お薬の出しすぎ）による体への弊害（副作用の発現など）がクローズアップされていますので、それらを解消するためにも、自分がメインで利用する「かかりつけ薬局」をもつことは、これからの時代の必須条件になってくるように思われます。
自分の「かかりつけ薬局」をまだ決めていない方は、ぜひ「かかりつけ薬局」を決めて、できればその薬局の特定の薬剤師を「かかりつけ薬剤師」として、常に自分の体調を管理してもらうのも良いかも知れません。

妊婦さんがお薬を使用するときは、胎児への影響が気になるのは母親として当然のことと思います。ましてや、初めての妊娠や、妊娠に気づいていなかったときにお薬を服用したときには、なおさら気になることでしょう。
そこで今回は、妊婦さんからよく頂く質問について、Q＆A形式でご紹介いたします。

Q1; インフルエンザと診断されましたが、抗インフルエンザ薬は服用しても大丈夫ですか？

A； 妊婦さんがインフルエンザに感染すれば、一般的には気管支炎や肺炎の合併の恐れもあり、重症化しやすいと言われていますので、発症後４８時間以内に速やかに服用してください。もちろん、予防接種をはじめ、うがい・手洗い・外出時のマスク着用・睡眠・お部屋の換気と加湿など、予防対策をしっかりと行うことが大切です。

Q2； 腰痛で湿布薬をもらいましたが、胎児への影響はありませんか？

A； 湿布薬などの外用薬は、皮膚から吸収されて有効成分が血液中に移行し、さらに胎盤を介して胎児の血中に移行する量はごくわずかと考えられるため、通常量であれば胎児への影響はまずないと考えられます。
　　一方で、ケトプロフェン配合の湿布薬は、血中に移行しやすいため、妊娠後期に使用した例で胎児動脈管収縮が報告されているため、ケトプロフェン配合の湿布薬は「妊娠後期女性には使用しないこと」になっています。しかし、これも使用期間や使用量の問題がありますので、大量に、あるいは漠然と長期間で使用しない限り、過度に心配されなくても良いと考えられます。

Q3； アトピー性皮膚炎でステロイド外用薬を使用していますが、大丈夫ですか？

A； 添付文書には「妊娠または妊娠している可能性のある婦人に対しては、大量または長期にわたる広範囲な使用は避けること」と記載されていますが、臨床的に使用する一般的な使用量や使用方法であれば体内への成分の吸収量は少なく胎児への影響はありません。
もっともよくないのは、自己判断で使用を中止してしまうことで、症状を悪化させてしまうことです。
自己判断で使用を中止することなく、担当医師の指示に従って正しく使用してください。

Q４； 便秘がひどくて、妊娠しているのに気づかずに家にあったセンノシドを服用したが大丈夫でしょうか？

A； 妊娠期の便秘の大部分は、大腸の動きが悪くなっておこる「機能性便秘」と言われていますので、まずは運動と食事に気を配ることが大切です。それでも効果が見られない場合は、お薬を使用することになりますが第一選択は「酸化マグネシウム」です。それでも効果が見られない場合は、ピコスルファートナトリウムやセンノシドなどを使用することがありますが、センノシドなどは動物実験では子宮収縮をおこすことが知られていますので、添付文書上は妊婦さんには「原則禁忌」（原則として使用しないこと）となっています。しかし、ヒトが服用した場合に流産のリスクが増加したという報告はございませんので、「飲んで
しまった」という場合であっても、過度に心配する必要はございません。

その他、点鼻薬やレントゲン検査によるX線被爆などについても、全く心配はございません。
いずれにしても過度に心配することは避けて、気になることがあれば気軽に主治医にご相談することと、妊娠が確認されていなくてもその可能性のある場合は、あらかじめ受診時に医師に伝えておくことが大切と思われます。