2022年4月、片頭痛急性期治療薬の新薬「ラスミジタン（商品名；レイボー）」が、約２０年ぶりに登場しました。
片頭痛の病態は、片側に拍動性の頭痛が繰り返し生じ、頭痛の他にも悪心や嘔吐を伴うことが多く、日常生活のQOLに大きな支障をきたすことがあります。
その原因は、実はまだ解明されていないことも多い中、1980年代に提唱された「三叉神経血管説」が支持されています。
「三叉神経血管説」とは、顔の感覚を脳に伝える神経である「三叉神経」から脳の血管に、CGRPと呼ばれる神経ペプチドなどの神経伝達物質が放出されることにより、脳血管の拡張や血漿タンパク質の漏出が生じて、神経原性炎症を誘発して片頭痛が発生すると言われています。
近年では、片頭痛予防薬としてCGRPに対する抗体医薬品が臨床現場でも使用され、効果を顕していますが、このことからも「三叉神経血管説」が正しい根拠のひとつとなっていると考えられています。
そこで、片頭痛の急性期治療においては、三叉神経からの神経伝達物質の放出抑制、神経原性炎症の抑制、脳血管の収縮などがターゲットとなっており、現在使用されている片頭痛急性期治療薬「トリプタン系薬剤」もセロトニン受容体に作用し、三叉神経からの神経伝達物質の放出を抑制するとともに、脳血管の収縮作用により片頭痛の痛みを軽減しています。
しかし、コントロールされていない高血圧症の患者や脳心血管系の疾患のある患者さんには、安全性の懸念から投与できないことになっている他、トリプタン系薬剤で十分な効果が得られないこともある点が課題でした。
そのような中で、この度なんと約２０年ぶりに、血液-脳関門を通過し、トリプタン系薬剤とは異なるセロトニン受容体に作用し、血管収縮作用を有しない比較的安全性の高いお薬「ラスミジタン（商品名；レイボー）」が発売されました。
ラスミジタンは、すでに米国をはじめ世界７か国（2021年12月現在）で承認されている医薬品です。
国内でのラスミジタンの承認により、安全性の面からも一般内科医師も処方しやすい医薬品となることから片頭痛で悩まされている患者さんに朗報となることが期待されます。

皆様は「薬物乱用頭痛」という言葉を耳にしたことはございますでしょうか？
あまり聞き慣れない言葉かと思いますが、頭痛時に鎮痛剤の使用が過多になると、だんだんと効き目が弱くなり、「薬を服用しても症状が治まりにくい頭痛」のことを「薬物乱用頭痛」と言います。
なんだか嘘のようなホントの話ですが、「薬物乱用頭痛」を抱えている方は、国内ではなんと１２０～２４０万人もいると推測されています。
「薬物乱用頭痛」の判断基準は、ひと月のうち半分以上が頭痛に悩まされ、ひと月に１０日以上は鎮痛剤を服用し、それが３ヶ月以上継続していれば「薬物乱用頭痛」と考えても良いと言われています。
月に数回程度の鎮痛剤の使用ならば何ら問題ございませんが、月に１０日以上の使用となると脳や神経が痛みに敏感になり、少しの刺激でも頭痛がおこりやすくなると考えられています。
そのため、鎮痛剤を服用しても頭痛が治まらず、さらに薬の回数や量が増えてくるという悪循環に陥ってしまいます。
もし、ご自身で「薬物乱用頭痛」ではないかと思いあたることがあれば、市販のくすりの乱用にならないうちに、早めに専門医の受診をお勧めします。
やむを得ず頭痛時に市販薬を選ぶ場合は、まずは単一成分のものを選ぶのが良いと思われます。
最近では複数の鎮痛成分が配合された市販医薬品も多数販売されており、その方が効果は現れやすいと思われがちですが、複数の成分を配合している薬を継続して服用すると、単一成分の服用と比べて「薬物乱用頭痛」をきたしやすいことがわかっているからです。
頭痛薬だけでなく、例えば睡眠導入薬や精神安定剤なども、継続して使用しているとだんだんと依存性が高くなり、その薬がなければ不安になるということも出てきます。
やはり薬は必要な時だけ必要な量を服用するようにして、漠然と薬の服用を継続することは避けたいものですね。
最近では、ポリファーマシー（多剤併用）という言葉も当たり前のように使われるようになってきましたが、いわゆる「薬漬け」から脱出して、臓器に負担をかけない健康維持のためにも服用薬は必要最低限に抑えていきたいものです。
薬は減らせば良いというものでもありません。治療上絶対に必要な薬もあります。
自分勝手に薬を減らすことの無いようにして、薬の種類を減らしたいと思った時は、かかりつけ医師や、かかりつけ薬局、かかりつけ薬剤師に気軽にご相談されるのが良いと思います。

新型コロナウイルス感染を原因とするCOVID-19が、世界的大流行（パンデミック）となり、現在の世界全体での死亡者数は５６０万人を超えています。
新型コロナウイルスは、主に飛沫感染によって感染し、特に高齢者や基礎疾患を有する場合、免疫力が低下した状態で重症化しやすいことがわかっています。
そこで、新型コロナウイルス感染予防対策として、マスク着用や手指消毒、三密（密集・密接・密室）の回避、部屋の換気などが実行されており、これらの対策を継続して徹底することが重要であることは言うまでもございません。
しかしながら、これらの対策をとっていても感染拡大に歯止めがかかっていない現状があります。
今回は「新型コロナウイルス感染予防対策」の落とし穴と軽視しがちな対策についてまとめてみました。

京都府立医科大学大学院医学研究科生体免疫栄養学教授の内藤裕二先生によれば、新型コロナウイルスは、腸にも存在するACE２受容体（細胞膜に存在する特定の物質の受け皿）にくっつくことで感染することがわかっており、感染者に消化器症状を呈する人が多いのはこのためだとおっしゃっています。
そのACE２受容体は、実は「タバコ」を吸うことで増えることがわかっていますので、「タバコ」を吸うことは「私はコロナに感染します」と宣言しているようなものなので、やはり「タバコ」を控えることがコロナ感染予防の立場からも大切だとおっしゃっています。またWHO（世界保健機関）も、喫煙者は重症化しやすいという声明を発表しています。
さらに、案外見落としがちなトイレからの感染に注意を呼びかけています。
上気道PCR検査が陰性になった人でも、便の中にはウイルスが残っていることがわかっており、大便後に水を流すときにウイルスが浮遊して他の方に感染させる可能性があるということです。
そこで、大便を済ませた後には、便器のフタをしてから水を流すという、ちょっとした工夫も大切だということです。
また、アルコール手指消毒では、十分の液量で丁寧に擦り込むことが大切で、少量の液量で擦り込みが十分でない場合は、きちんと消毒できていませんので、予防対策としての落とし穴につながります。
ところで、日本では軽視されがちな補完代替医療ですが、欧米ではすでに４４万人を対象にしたビタミンやミネラル、脂肪酸、プロバイオティクス、ハーブなどの予備的な臨床試験が実施されており、多くのエビデンスが蓄積されつつあります。
その中でも今回、特に注目したいのは「ビタミンD」についてです。
もともとビタミンDは、日光に当たると体内で合成されるということから、どちらかといえば軽視されていました。
しかしながら、海外ではがん患者さんへの投与をはじめ、積極的に補完代替医療として推奨されている成分です。
特にコロナ禍においては外出する機会が少なくなり日光にあたる機会が減っていることや、高齢者の重症化リスクが高いことなどを考えると、ビタミンDの摂取は見逃せない対策のひとつと考えられます。
ビタミンDの摂取がコロナ感染リスクや感染による重症化リスク、死亡リスクを低減させることが複数報告されていますので、ビタミンDの摂取はコロナ禍における健康維持に有用かも知れません。
また、免疫力が低下した状態で重症化しやすいことを考えると、免疫力を高めるサプリメントの摂取も見逃せない対策のひとつだと思われます。

～真剣に「運動不足」について考え直さないと…、運動と健康の関係～

皆さんは「マイオカイン」という言葉を聞いたことはありますでしょうか？
実は私は、つい先日にこの言葉を知りました（勉強不足でスミマセン）。
しかし、「マイオカイン」について調べてみると、私にとってすごく興味深い内容がずらりと並び、これからの研究成果次第では、一般の方々にもよく知られる「健康キーワード」のひとつになるような印象を受けました。
さて、前置きが長くなりましたが、「マイオカイン」とは、「筋」を意味する「Myo」と「作動物質」を意味する「Kine」の用語で、骨格筋から分泌されるホルモンの総称です。
現在は約３０種類ほど見つかっているそうですが、その働きがわかっているものはまだごく一部で、ほとんどが研究途上の段階とのこと。
しかし、その一部だけでも知ると「なるほど」と納得させられるもので、今後の研究に期待が高まります。
現在、健康への働きがわかっている主なマイオカインは「インターロイキン―6」、「アディポネクチン」、「ＳＰＡＲＣ」、「アイリシン」、「ＦＧＦ－２１」などです。
ここでちょっと勉強されている方は、「えっ？」と思われるかも知れません。
例えば、「アディポネクチン」って脂肪細胞や肝臓から分泌される肥満を解消し糖尿病や脂質異常からくる動脈硬化を防ぐ作用があるホルモンではなかったか・・？と。
そうなんです、その通りなんですが、実は最近になって筋肉からも分泌されることがわかってきたんです。
「インターロイキン―6」も免疫細胞から分泌される免疫調整に関わるサイトカインのひとつということはよく知られていましたが、これも最近になって筋肉から分泌されて肥満や糖尿病を防ぐ作用があることがわかってきました。
その他にも、大腸がんや認知症などの様々な疾患とマイオカインとの関係も明らかになってきています。
運動すると健康に良いということは議論の余地がないほどよく受け入れられていますが、筋肉を動かす運動の何がどのように体に作用しているのかということまではっきりとわかっていない部分も多くありました。
しかし、マイオカインの研究が進むにつれて、運動が健康に良いという理由を理論的に示すことができるようにもなってきました。
高齢になるに伴い筋肉の量が減少する「サルコペニア」はご存知のことと思いますが、「サルコペニア」を防ぐために無理のない運動をすることも大切です。
なぜなら、筋肉量の減少と認知症とのかかわりがわかっており、運動をすることで分泌されるマイオカイン（ＩＧＦ－１、ＢＤＮＦなど）が脳の神経細胞を活性化し認知症を予防する効果があることがわかってきました。
このように様々な病気の予防・改善と関係しているマイオカインを効率よく分泌させるために、「たかが運動」ではなく「されど運動」で、しっかりと運動の大切さを認識してまいりたいと思います。
製薬メーカーもマイオカインを医薬品にすることにも熱い視線を送っているようですが、それはまだまだ研究が進み、もっと詳細が明らかにされてくるのを待たなければなりません。それより、運動することによって自分で分泌するマイオカインを増やしていく事であれば、すぐにでもできることかと思われます。
そういう自分も歩くより車に乗ることが多く、運動不足になりがちですが、私みたいな方は、「ゆっくりスクワット」も良いそうです。椅子に座ったり、何かにつかまりながらでも、とにかく「ゆっくりスクワットをする」などのように、できる範囲で行うようにするのも健康維持のひとつに良いことだと思います。
さらに、どうやらこの「マイオカイン」は、長寿との関係もあるそうですが、長寿との関係といえば「ミトコンドリア」が思い浮かびます。
「ミトコンドリア」と健康の関係も明らかにされてきましたが、運動をすることで筋肉量の減少を抑え、ミトコンドリアの数の減少を抑えることも大切で、やはり運動は健康維持と深い関係があるのですね。