男女を問わず、加齢にともなって排尿障害が増加してきます。
排尿障害の原因として、男性では「前立腺肥大症」、女性では「骨盤臓器脱」が多く見受けられます。
排尿障害は、夜間頻尿により睡眠障害が発生し、QOL（生活の質）にも大きな影響を及ぼします。特に高齢者では、夜間転倒や脳血管障害・心血管障害等の危険因子にもなります。
夜間頻尿の原因は、上述のように男性の場合、前立腺肥大症の関与が最も大きいですが、その他「糖尿病」、「高血圧」、「カフェイン・アルコールの摂取」、「喫煙」なども関与していると考えられています。

例えば、高血圧患者は健常人に比べて約１．７倍夜間頻尿になりやすいという報告があります。
肥満と夜間頻尿の関係では、BMI（肥満度；WHO基準は３０以上が肥満）が３０以上でどの年代でも排尿回数が多いと報告されています。
さらに糖尿病患者では、排尿障害になる確率が健常人に比べて約２倍多いと報告されています。
このように生活習慣病が排尿障害に関与していることから、生活習慣病対策のひとつである適度な運動などによっても排尿障害になる可能性が減るという報告もあります。

ところで、生活習慣病は、「酸化ストレス」、即ち活性酸素の発生と消去のバランスが乱れて、体内の活性酸素の過剰になることと密接にかかわっています。
過剰になった活性酸素は、体内のタンパク質や脂質、DNAなどに障害を起こして、生活習慣病を引き起こすことが知られていますので、「酸化ストレス」を抑えるためにも抗酸化物質の服用が、生活習慣病の予防に有効と考えられます。
機能性食品による前立腺肥大症・前立腺癌の予防に、大豆イソフラボン、トマト加工品のリコピン、ウコン、緑茶に含まれるカテキンなどが有効と言われ、中でも帝京大学医学部泌尿器科主任教授の堀江重郎氏は、大豆イソフラボンとウコンの組み合わせが有効であることを報告しています。

今月の「薬の話」は、お薬の話ではなく、「神経障害性疼痛」についてお話いたします。

痛みには、(1)外的刺激から危険を察知し、身体を守る（防御反応）
(2)身体に異常があることを知らせる（警告・危険信号）という重要な役割があります。
近年では、体温・呼吸・心拍・血圧に続く、第五のバイタルサイン（生命の基本的な状態を把握する項目）ともいわれています。

痛みは、持続する時間や原因によって分類されます。
比較的短い時間で痛みが消える場合は「急性疼痛」、痛みが長く続く場合は「慢性疼痛」と
いいます。
原因による分類では、
(1)炎症や外傷などによっておこる「侵害受容性疼痛」
(2)神経が傷つくことによっておこる「神経障害性疼痛」
(3)心理的な要因によっておこる「心因性疼痛」などに分けられます。

必要以上に長引く痛みや原因不明の痛みは、痛みそのものがストレスの原因になり、不眠やうつ病のきっかけにもなってしまいます。
特に、見た目には傷や炎症がないけれど、神経に傷つくことによっておこる「神経障害性疼痛」は、適切な治療が必要な病気です。
「神経障害性疼痛」の原因となる疾患として、坐骨神経痛、帯状疱疹後の神経痛、糖尿病、
三叉神経痛などがありますが、現在感じている痛みが、長く続いていたり、ちょっと痛みの
感覚が違うと感じたら「神経障害性疼痛」かも知れません。

「神経障害性疼痛」の可能性を簡易的にチェックしましょう！
※下記項目で、「全くない」0点、「少しある」1点、「ある」2点、「強くある」3点、「非常に強くある」4点としてチェックしてください。

・針で刺されるような痛みがある
・電気が走るような痛みがある
・焼けるようなヒリヒリする痛みがある
・しびれの強い痛みがある
・衣類がすれたり、冷風にあたったりするだけで痛みが走る
・痛みの部位の感覚が低下したり、過敏になっている
・痛みの部位の皮膚がむくんだり、赤っぽく変色している

チェックをした合計点数が６点以上の場合、「神経障害性疼痛」の要素が含まれている可能性があるといわれていますので、医師に相談してください。

糖尿病の治療は、食後の急激な血糖値の上昇を抑えることが重要です。
通常、糖尿病患者さんに対して
①食事療法
②運動療法
③薬物療法
を中心に指導されます。
薬物療法では、経口血糖降下剤のスルホニル尿素剤（SU剤）が第一選択として使用されますが、それでもヘモグロビンA1cが改善されない場合は、α－グルコシダーゼ阻害薬を併用することがあります。
食事として摂取した炭水化物（糖分）は、デンプンなどの多糖類を体内酵素の働きで分解され、最終的には単糖類（ブドウ糖など）に分解されて吸収されます。
α－グルコシダーゼは、多糖類が分解されて出来た二糖類（糖が二つ繋がったもの）をブドウ糖などの単糖類に分解する酵素のことで、この酵素の働きを阻害する薬剤をα－グルコシダーゼ阻害薬と呼んでいます。
α－グルコシダーゼ阻害薬の作用により、ブドウ糖の体内への吸収速度を遅らせることが
でき、結果として食後の急激な血糖値の上昇を抑制することが出来ます。
α－グルコシダーゼ阻害薬の作用から考えて、服用のタイミングは「食直前」となります。
しかし、ここで問題となるのは「飲み忘れ」です。この薬を「食直前」に飲み忘れた場合、
どうしたら良いでしょうか？
ある調査によれば、このお薬を週１回以上飲み忘れた人は、実に半数近くの４８％もの人がいるということです。そのうち５４％の方は、その回には服用しなかったと答えています。指示が「食直前」ですので、やむを得ない結果かも知れませんが、実は食事を開始してから３０分以内であれば、気付いたときにすぐに服用すれば効果が変わらないという報告もありますので、食事を開始してから３０分以内であれば、気付いたときにすぐに服用するようにして
下さい。
糖尿病の方で、α－グルコシダーゼ阻害薬を服用されている方は、どうか参考になさって
ください。

ところで、最近α－グルコシダーゼ阻害作用の期待できる 「食前茶」も販売されていますが（サラシア茶など）、 食前だけでなく食事中にも飲用しながらお食事をされるのも 良いかもしれません。

日本では今後ますます高齢化が進み、2030年には75歳以上の高齢者が2,200万人、100歳以上も27万人に達すると予想されています。
それに伴い、現在約200万人の認知症患者は、2030年には350万人以上になると推計されています。
一方、アルツハイマー型認知症に対するお薬は、「アリセプト」というお薬しかありませんでした。
しかしこの度、アリセプトとは違う作用機序を持つ新薬「メマリー」というお薬が第一三共株式会社から発売されることになりました。
世界的に見ると、メマリーと同じ成分のお薬は既に世界70カ国での販売実績があるお薬です。
認知障害の進行を抑制し、言語や注意力の悪化、攻撃性や行動障害の進行を抑制するといわれて
います。
従来のお薬「アリセプト」と作用機序的に異なるため併用が可能で、併用する事で一層効果が期待できるといわれていますので、今までよりも治療効果が大いに期待されるところです。
しかしながら、アルツハイマー型認知症の病態そのものがまだ仮説の段階ですので、根本的な治療薬が開発されたわけではありません。
即ち、新薬「メマリー」は、アルツハイマー型認知症の進行を抑制しますが、根本的に治すお薬ではございませんので誤解のないようにご理解ください。
今後、アルツハイマー型認知症の病態が解明され、アルツハイマー型認知症の根本的な治療薬が開発
されることを期待いたします。

※アルツハイマー型認知症の重症度目安
●軽度
・記憶
通帳などのしまい忘れ、置忘れが頻繁にある

・外出、買い物
買物リストがあれば本人だけで買物できる

・服薬
服薬を忘れることが頻繁にある

・気分
時々落ち込む事がある

●中等度
・記憶
最近の大きな出来事を忘れることがある

・外出、買い物
買うものをよく間違える。同じものを何回も買う

・服薬
言わないと服薬を忘れる

・気分
イライラが増え、笑顔が減る

●重度
・記憶
昔の印象深い出来事を忘れる

・外出、買い物
買物に出かけない

・服薬
管理しないと服薬できない

・気分
表情が乏しくなる

＜豆知識＞
アルツハイマー型認知症予防のために心がけたい生活習慣
１、偏食をなくし、特にお魚や緑黄色野菜をたっぷり食べることが大切です。
また、赤ワインなどのポリフェノール類やビタミンC、ビタミンEなどの抗酸化食品を積極的に
摂取することも大切です。
２、適度な運動を心がけましょう！
３、睡眠をしっかりとることも大切です。
※当社では、アルツハイマー型認知症の原因のひとつである脳内に蓄積したアミロイドβ
の分解を促す作用があるといわれている米ぬか成分「フェルラ酸」含有サプリメント
（認知症専門医師も患者様に推奨している商品）を取り扱っています。

ファイトケミカル（フィトケミカル）とは、「ｐｈｙｔｏ」＝植物、「ｃｈｅｍｉｃａｌ」＝化学成分という意味ですから、植物由来の化学成分ということになります。
機能性健康食品の有効成分のほとんどはファイトケミカルです。
ファイトケミカルは、主に果物や野菜に含まれる機能性成分ですが、通常の身体機能維持に必要とされず、摂取しなくても欠乏症を起こすことはないため、最近までは栄養学的には全く注目されていませんでした。しかし近年、第７の栄養素としてその機能性が注目されるようになってきました。
ファイトケミカルには、約１万種類以上あるといわれていますが、その主なものはポリフェノールやカロテノイド、含硫化合物、糖関連物質、アミノ酸関連物質などです。
ポリフェノールだけでも約４，０００種類以上あるといわれています。
ファイトケミカルが注目されている理由は、その多くが体の老化や生活習慣病と密接な関係のある「活性酸素」を除去する働きがあり、白血球を活性化して免疫力を高めたり、抗アレルギー作用や認知症予防作用など、様々な機能性に期待が寄せられているからです。

代表的なファイトケミカルを以下にご紹介いたします。
いくつかは、既に皆様もご存知のものも含まれているのではないでしょうか。
1、 ポリフェノール類
・ アントシアニン（ワイン、ぶどう、ブルーベリーなど）
主に目の健康に良い成分として知られています。
・ イソフラボン（大豆など）
主に骨粗鬆症や自律神経失調症などに良いといわれている成分です。
・ カテキン（緑茶など）
主に肥満やガンなどに効果が期待されている成分です。
2、 カロテノイド
・ リコピン（トマト、スイカなど）
前立腺癌の予防作用などが報告されています。
・ アスタキサンチン（鮭、イクラ、エビやカニの殻など）
眼精疲労、美容分野でも多数の報告があります。
3、 含硫化合物
・ スルフォラファン（ブロッコリー、キャベツなど）
4、 糖関連物質
・ フコイダン（コンブ、メカブ、モズクなど）
免疫力を高める成分として知られています。
・ グルカン（シイタケ、マイタケなどのキノコ類）
免疫力を高める成分として知られています。
5、 アミノ酸関連物質
・ タウリン（イカ、タコ、牡蠣など）
肝臓を守る働きや血中コレステロールを低下させる働きで知られています。