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Posts in category くすりの話

漢方薬の素朴な疑問?!

9月08
2012
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医師から漢方薬を処方された方はご存知と思いますが、漢方薬はほとんどの場合、「食前」や「食間」に服用するように指示があります。何気なく、言われたとおり服用していますが、「何故」?と改めて聞かれると・・・?
今回は、そんな漢方薬の身近な疑問にお答えいたします。

Q、漢方薬は「食前」または「食間」に服用することが多いのは何故ですか?
A、医療機関で処方される漢方薬は、ほとんどの場合「食前」または「食間」に服用するように指示されています。
その主な理由として、次の2つが考えられています。
(1)漢方薬の中には、その成分の化学構造で糖が結合した形の「配糖体」と呼ばれる成分を含み、腸内細菌の作用で「配糖体」の糖がはずれて腸から吸収されやすいようになりますので、腸内細菌の働きが活発な「食前」や「食間」が服用時点として適しているといわれています。
(2)胃酸のpHによって「アルカロイド」という成分に吸収の差が出ると考えられています。「アルカロイド」は非常に強い作用を及ぼすため、吸収が良すぎると「アルカロイド」の作用が強く現れます。
「食前」や「食間」の胃内のpHが低い状態では、「アルカロイド」の消化管吸収が抑制されるためにこの服用時間が推奨されています。

一方で、専門家の間でも「食後」服用と「食前」や「食間」服用と比較して効果に差がないという意見もあり、西洋薬との併用で飲み忘れなどをなくすため、あるいは胃腸への刺激による副作用(食欲不振・胃部不快感・下痢など)を抑えるためにも「食後」服用でも良いという意見もあります。
つまり、指示された時間に飲み忘れたら、食後でも食間でもすぐに服用しても差し支えありません。

Q、効果的な飲み方はありますか?
A、漢方エキス剤は、複数の生薬から煎じた液を顆粒または細粒にしたものですから、そのまま水で服用すれば良いことになっています。
しかし、本来は煎じ薬で服用すべきものをエキスにしていますので、お湯に溶かして服用したほうが効果が期待できると考えられています。
また、お湯で溶かすことによって「香り効果」もお薬の効果に影響を及ぼすといわれています。
そのまま服用する場合でも、やけどしない程度のお湯で服用するのが良いといわれており、漢方薬の成分との反応を避けるため、お茶やジュース、牛乳などで服用することは避けたほうが良いでしょう。

その他、役に立つくすりの話はこちら

後発医薬品(ジェネリック)は、全て同じではない!

8月06
2012
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皆様方から「医薬品だから大丈夫」、それとは逆に「食品だから安全性に不安がある」ということをよく耳にします。
本当に一概にそう言えるのでしょうか?

食品であっても、安全性に十分気を配って安心して使用できると判断できるものもたくさんある一方で、最近ジェネリック医薬品で自主回収される事例がありました。
本年5月11日に、あるメーカーの「セフカペンピボキシル塩酸塩細粒小児用10%」という商品が、定量試験(有効成分量を確認する試験)で規格外の製品が混在していることがわかったということで自主回収されました。その後、別の後発品メーカーから、同じ成分を含む医薬品が次々に自主回収されました。
後日、今回自主回収された医薬品は、何と全て同じ工場で製造されていたものであることがわかったそうです。このような事例は、一般の方はほとんどご存知ないのではないでしょうか?
一方、これがいわゆる「健康食品」であるなら、マスコミは面白おかしく騒ぎ立てることと思われます。即ち、私たちは、マスコミ操作をされている一面もあるのです。
食品であっても「産地」や「製造元」など記載されている場合が多い中、医薬品であるにもかかわらず、同じ工場で中身が同じ医薬品を製造して、それぞれのメーカーが自社の製品名(看板)をつけて出荷していることをどのように感じますでしょうか?私は、医薬品なら製造工場を公表するようにすれば良いのに・・・とも感じました。
ジェネリックは、先発品に比べて「成分が全く同じで効果も変わりが無い」といわれていますが、一概にそうとは言い切れない事実もありますので、やはり同じジェネリックであっても、例えば自社工場を持っているジェネリックメーカー(沢井製薬、東和薬品など)や先発医薬品メーカーが製造しているジェネリック(エーザイ、日本ケミファ、ファイザー製薬など)から選ぶのも良いかもしれません。

詳しくは、調剤薬局などで確認して、ご自身で納得してご使用して下さい。

他の健康スマイルについては、こちからから。

この季節に厄介な「水虫」の話

7月05
2012
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水虫の原因は、「白癬菌」というカビの一種が、皮膚の表面の角質層という部分に寄生して繁殖する病気です。
「白癬菌」は、湿気の多いジメジメしたところが大好きですので、梅雨から夏にかけて発症する場合が多い病気です。
なんと、日本人の5人に1人が罹患していると推計されています。
これほどポピュラーな疾患である「水虫」ですが、案外誤解が多い病気でもあります。
誤解の代表的なものは、以下のとおりです。

(1)「水虫は治らない」
「水虫は治らない」のではなく、実は「適切な治療をしていない」という裏返しです。
水虫は、適切に治療すれば治る病気なのですが、自己判断で薬を買い求めて薬を塗布するときに量や範囲が
不十分であったり、症状が落ち着けば薬の使用を途中でやめてしまう方が多いといわれています。
しかし、「水虫は、適切な治療をきちんと継続すれば、ほとんどの方は2~3ヶ月で治る病気」なのです。

(2)「水虫は痒い」
水虫は「痒いもの」というイメージは実は大きな間違いです。
実際に水虫の患者で痒みを訴える方は、約1割程度といわれています。
「水虫=痒い」というイメージが強い事が、様々な問題を引き起こすことがあります。
ち、痒い症状がない水虫では、そのまま放置されていて症状が悪化する場合があります。
爪の水虫(爪白癬)では、爪がぼろぼろになり、歩行が困難になる場合もあります。
痒みがなくても、足底や指の間の皮膚がむけたりする異常に気づけば皮膚科に受診してください。
反対に、「足が痒いので水虫だ」と早合点するのもよくありません。
一生懸命水虫の薬を塗布し続けても治らないというケースは、実は水虫ではなく別の原因での皮膚の炎症による痒みだったということもあります。

(3)「薬で水虫が悪化した」
水虫の薬を塗布している患者さんが「水虫が悪化してきた」と言って受診されるケースもよくあります。
通常、水虫の患者さんで薬を使用して悪化するケースはほとんどありません。これは、水虫が悪化したのではなく、お薬などが原因で接触性皮膚炎(かぶれ)をおこして痒みがでている可能性が高いと思われます。

その他、ステロイド剤は使用してはいけないという誤解もありますが、時と場合によっては一時的に使用することもあります。
以上のように、水虫は自己判断の誤解によってかえって治りにくくしている場合もありますので、
疑わしい場合はまずは皮膚科の受診をおすすめします。

「処方箋様式の変更」について

6月01
2012
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本年4月には、「お薬手帳」についてお話いたしましたが、今回は本年4月からのもうひとつの変更点、「処方箋様式の変更」についてお話いたします。

皆さまは、医療機関で受診されたときに、院外処方箋をいただいて薬局でお薬を調剤していただいた経験はありますでしょうか?
今までにもそのような経験がある方は、すでにご存知のことと思いますが、本年4月から処方箋の様式が一部変更になっています。
その中でもっとも大きな変更点は、お薬の名称を「商品名」ではなく「一般名」で記載しても良いことになった点です。
処方箋を手渡されたとき、いつも書かれている薬の名前と違うので、「医師から何も聞いていないが、薬が変わったのかな」と思って薬局にいくと、もらった薬はいつもと同じだったという方も多いかも知れません。

一般名とは、お薬の成分名のことですが、同じ成分の薬であっても複数の製薬会社が製造しています。
商品名の指定ではないので、薬局では患者さんにジェネリックについて説明を行ったうえで、先発品を使用した調剤を希望するか、ジェネリック(後発品)を使用した調剤を希望するかを患者さんの判断で決めることができるようになったため、ジェネリックの普及率が上がるのではないかという医療費抑制の国の政策のひとつです。

ここで患者さんの立場で確認をしていただきたいのは、先発品に比べて後発品のほうが確かに
お薬代金は安くなりますが、「実際にどのくらい安くなるのか」、同じジェネリックと言ってもたくさんの製薬会社から発売されているので、「自分で納得できるものなのか」について、いつも利用している薬局からきっちり説明していただくことをおすすめします。
先発品と後発品で負担金が思っていたほど差がない場合もあります。
逆に、かなり差が生じる場合もございます。これはお薬の種類や投薬日数によって違ってきます。

一般名処方が記載されている場合、一般名の前に【般】という記載がされていますが、一般名処方されている場合でも、いつももらっているお薬の場合は、通常は自動的にいつもの薬を用いて調剤されます。
一方、はじめて一般名でお薬を処方された場合、「先発品と後発品のどちらを希望されるか」の確認や「後発品希望の場合は、その情報提供」(メーカーや負担金の差額など)をきっちりしていただける薬局をご利用されるのも良いかも知れません。

イチゴを食べて糖尿病合併症を改善?!

5月01
2012
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糖尿病治療においては、いかに合併症(糖尿病性網膜症、腎症、神経障害など)を予防するかということが重要になります。

最近、イチゴに含まれる成分のひとつが糖尿病合併症に有効であることが示唆される興味深い発表がありましたのでご紹介いたします。

その成分は、「フィセチン」というもので、これまでにも抗酸化作用、記憶力の増強、神経細胞死の保護作用が報告されています。
このフィセチンが、アメリカのソーク研究所の最近の研究で、Ⅰ型糖尿病モデルマウスに対して様々な糖尿病合併症に有効であるという発表を行っています。
Ⅰ型糖尿病モデルマウスをフィセチン摂取群と非摂取群に分けて検討した結果、血中グルコースおよびグリコヘモグロビン(HbA1c)の値では有意差は見られませんでしたが、神経障害と不安障害において改善が見られました。
さらに炎症反応も顕著に改善することがわかりました。
また、近年ではメチルグリオキサール(MG)は、5年後の糖尿病性血管障害の進展を予測できるパラメーターとして知られるようになってきましたが、Ⅰ型糖尿病モデルマウスでMG量をフィセチン摂取によって低下させることが出来ました。

フィセチンは、イチゴ以外にもキウイ、桃、柿などの果物にも含まれていますが、イチゴが他の果物より5倍以上も多く含んでいます。
動物実験に用いた投与量をそのままヒトにあてはめることは出来ませんが、実験に用いたフィセチン量は、ヒトに換算して十数個分で、極端に多い量ではありません。

なお、この度の「くすりの話」は、あくまでもイチゴの新たな機能性をご紹介したものであり、
糖尿病治療をされている方にイチゴを推奨しているものではありません。
果物には糖分も多く含まれていますので、糖尿病治療をされている方は、自分に適した果物の量を必ず医師や管理栄養士に確認し、指導された摂食量を守って下さいね!

(参考;日本薬学会 ファルマシア2月号)

平成24年4月から全ての方が「お薬手帳」を持つようになります!

4月09
2012
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●「お薬手帳」って?
「お薬手帳」とは、処方されたお薬の名前や飲む量などの内容を正確に把握するために記載する手帳のことです。
手帳を確認することで複数の医療機関から処方されたお薬の重複や相互作用による副作用の有無などのチェックができて、事前に副作用や事故を防ぐことができるメリットがあります。

厚生労働省の方針により、本年4月1日から医療機関・薬局でお薬をもらう全ての方が原則として
「お薬手帳」を持参することになりました。
この背景の最大の理由は、昨年度に発生した未曾有の大震災の教訓があります。
本年の3月11日であの大震災から1年が経過しましたが、未だに復興が進んでいない現実に心を痛めます。
あの大震災のときには、病医院のカルテも津波で流されて、自分が服用しているお薬の手がかりとして、大変役立ったのが「お薬手帳」です。
かかりつけの医師でなくても、お薬手帳を見ることで今までの治療経過もある程度把握できて、対応がスムーズになったことが報告されています。
そのような経験を活かして、本年4月から厚生労働省の指針に従い、原則として皆さまが「お薬手帳」を持参するようになります。

●震災時にも活躍した「おくすり手帳」のメリット!
(1)同じ種類や同じ作用のお薬を重複して服用することを事前に防ぐことが出来ますので、副作用を防ぐことができます。
(2)医師や薬剤師に伝えたいことを記入しておくと、忘れずに伝えることが出来ます。
(3)服用している一般市販医薬品や健康食品を記録しておくと、飲み合わせをチェックする事が
出来ます。
(4)突然の災害や事故、旅行先での急病などで病院に受診したとき、あるいは市販のお薬を購入するときに、いつもどんなお薬を服用しているのか、すぐわかるのでとても安心です。

「ロコモティブシンドローム」って何?

3月05
2012
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最近、日本整形外科学会により提唱されている「ロコモティブシンドローム」という言葉が話題になっています。
しかしまだまだこの概念も一般の方にはなじみが薄く、はじめて耳にしたという方のほうが多いかも知れません。
「ロコモティブシンドローム」は運動器症候群のことで、身体運動にかかわる骨・筋肉・関節・神経などの総称である「運動器」をトータルに捉え、その健康と機能維持の重要性を広く訴えるために提唱された概念です。
皆さまもご存知のように、2011年9月現在、65歳以上の高齢者は約3,000万人で高齢化率は約23%に達しています。
まさに人類が経験した事のない「超高齢化社会」において、「痛みや障害なく、元気に生きる」、「最後まで自分の足で歩く」ということが目標になります。出来る限り要介護者を減らしたいという思いの結果、提唱されたのが「ロコモティブシンドローム」です。
とはいうものの、高齢になれば誰でも足腰も弱ってきます。それをいかに健康に保っていくのかということが目標なのですが、そのためには積極的にロコモーショントレーニングといわれる体操を行う事など、運動をしっかりして骨・筋肉・関節を鍛えることが大切です。

「ロコモティブシンドローム」の要因となる運動器疾患として、変形性膝関節症、腰部脊柱管狭窄症、骨粗鬆症がありますが、これらの疾患はほとんどの高齢者の方にとっては避けられない疾患です。
しかし、はじめから諦めるのではなく、これらの疾患の進行をいかに抑えて快適な生活を長く送るかということが大切な考え方です。
そのためには、日常の食事療法と先に述べた運動療法、必要に応じた適切な薬物療法などでうまくコントロールすることが大切です。
薬物療法として、痛みの軽減の第一選択として非ステロイドの鎮痛剤が用いられますが、痛みが強いときには、弱い麻薬系の薬も使うことがあります。
骨粗鬆症に対しては、活性型ビタミンD剤や骨のカルシウム分が血液に溶け出すのを抑える薬(骨吸収抑制剤)などが使用されます。
このように必要に応じてお薬の服用も欠かせませんが、あわせて信頼のおけるサプリメントをうまく活用することもおすすめです。
早い段階からサプリメントを活用して、日常の食事で補えきれない有用成分をしっかり摂取することにより、変形性膝関節症や骨粗鬆症などの症状を緩和することができます。

注目される「COPD(慢性閉塞性肺疾患)」!

2月12
2012
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「COPD」は、主にタバコやタバコの煙が原因で、気管支と肺胞に治りにくい
炎症を生じ、その結果気管支の壁が厚くなり、空気の通り道が狭くなって
息切れや咳が出る病気です。
タバコ以外にも、高齢による肺機能の低下、大気汚染や生まれつきの体質などが
原因の場合もありますが、タバコには有害物質が200種以上もあると
言われており、何と言っても一番の原因はタバコです。
何故、最近「COPD」が注目されるようになってきたのでしょうか?
それは、あまり知られていませんが、死亡原因の順位が世界的にも2002年で第5位、
2020年には第3位になると予想されており、国内でも2008年の調査では死因の第9位と
高いわりには、「COPD」と気づかずに治療を受けていない方が極めて多いからです。

「COPD」の主な症状は、
(1)階段や坂道で息切れが強くなる。
(2)咳や痰が増える。
(3)風邪をこじらせて肺炎になりやすくなる。
などです。

これらの咳をしたり息切れをする症状は、タバコを吸っているから
当たり前と軽く考えられ、特に受診する事がなく見逃しがちになる場合が
多いようです。

「COPD」の治療方法は、まずは「禁煙」が第一です。
息切れが激しい場合は酸素療法も行います。
お薬では、気管支を広げる目的で「抗コリン薬」などの吸入薬を中心に「ステロイド剤」の吸入薬、テオフィリン製剤や必要に応じて抗生物質などの内服薬を使用します。
「COPD」は、不可逆的な病変が進行しますので治療が困難ですが、お薬によって進行を
抑えることが可能です。
「COPD」は、高齢者にも多く見受けられる病気ですが、高齢者は
高血圧症や心臓疾患などの循環器系の病気を合併していることが多く、
動悸や息切れの原因が「COPD」であることを見逃されてしまう場合も
あることが問題となっています。
タバコをよく吸われる方で、咳や息切れが気になる方は、自分から医師に
「COPD」の可能性を尋ねてみても良いかもしれません。

薬の話 「インフルエンザワクチン Q&A」

1月10
2012
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近畿地方では、12月は例年に比べて暖かい日が続きましたが、年も明けていよいよ全国的に寒さが一段と身にしみるようになってまいりました。
この季節は、インフルエンザの感染にも注意しなければなりませんが、何と言っても「うがい・手洗い・睡眠・予防接種・免疫力を高める工夫・・・」など、予防対策が最も大切です。
今シーズンのインフルエンザの報告件数は、昨年12月中旬から増加が続いており、12月14日現在では注意レベルの保健所数は12箇所となっていますので、今月中旬から下旬に全国的に流行すると予想されています。
さて、今月の「薬のはなし」では、今シーズンから変更になった小児に対するインフルエンザワクチンの用法・用量、妊婦さんに対するインフルエンザワクチンの接種や卵アレルギーの方に対するインフルエンザワクチンの接種など、インフルエンザワクチンについてよくある質問のQ&Aを記載させて頂きます。

Q1、小児のインフルエンザワクチンの接種量、接種間隔はどのように変わったのですか?
A1、今までは6ヶ月~1歳、1歳~6歳、6歳~13歳の3段階で接種量が決められていましたが、今シーズンから6ヶ月~3歳、3歳~13歳の2段階に対しての接種量の規定に変更されています。また、接種間隔は今までは1~4週間間隔で2回接種でしたが、2~4週間間隔の2回接種に変更されました。
これらの変更理由は、既に欧米諸国で世界保健機構(WHO)が小児へのインフルエンザワクチン接種量として推奨している量に従って接種されていることと、国内における臨床試験の結果、WHO推奨量で満足な結果が得られたことによるものです。

Q2、ステロイド剤服用中(免疫抑制状態)でも接種できますか?
A2、発熱や重篤な急性疾患など接種不適当者でなければ接種できます。

Q3、妊婦や授乳婦は接種できますか?
A3、インフルエンザワクチンは、ウイルスの病原性をなくした不活性化ワクチンですので接種は可能です。
    
Q4、卵アレルギーのある人に接種しても良いですか?
A4、卵完全除去療法中の方や卵を食べた後に重篤なショックを起こした経験のある方、卵を食べると蕁麻疹や発疹が出来る方は医師の判断によりますが、一般的に卵白アルブミン量はごく少量含むだけですので接種は可能です。

インフルエンザワクチンを接種してから抗体が出来るまでに少し時間がかかりますが、まだ接種していない方は、流行の時季にもよりますが今から接種しても間に合うかも知れません。
また、ご高齢者ではインフルエンザワクチンを接種しても抗体が出来にくいこともありますが、メカブフコイダンを飲用すると抗体が出来やすくなることも知られていますので、参考になさってください。

身近な目の病気「緑内障」

12月11
2011
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厚生労働省研究班の調査によれば、日本における失明原因の第一位は緑内障で糖尿病性網膜症を上回っています。
その緑内障の患者数は、日本緑内障学会の大規模な調査から、40歳以上で20人に1人の割合といわれています。70歳以上では、何と約8人に1人の割合になると報告されています。
しかも注意すべき点は、緑内障患者の中で、それまでに緑内障と診断されていたのは全体の約1割で、ほとんどの方が緑内障であることに気づかないまま過ごしていることも判っています。

緑内障とは、一般的に眼圧が上昇し視神経が圧迫され、視神経に障害をきたし視野が狭くなってくる疾患と考えられています。
従って、緑内障の進行を遅らせるために眼圧を低くコントロールすることが最も有効な治療手段で、眼圧を低下させる点眼薬の使用やレーザー治療、手術などが行われます。
近年では、正常眼圧緑内障患者も多く見受けられているようですが、その場合も眼圧を低下させることが有効といわれています。

ところで、札幌医科大学眼科学講座の大黒教授のグループが二重盲検法を用いて2年間におよぶ臨床試験を行った結果、「カシスアントシアニン50mg摂取/日」で緑内障患者の視野障害進行抑制と網膜血流の増加が確認され、カシスアントシアニンが緑内障の進行を抑制することがわかり話題を集めています。
緑内障に対するサプリメントとして、しっかりした臨床試験で評価されているものはほとんどなかったため、この度の結果は画期的なものと思われます。

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